O despejo de cinzas t\u00f3xicas n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico problema enfrentado pelo cen\u00e1rio de gerenciamento de res\u00edduos m\u00e9dicos. O estado do equipamento \u00e9 insuficiente, alguns datados de v\u00e1rias d\u00e9cadas atr\u00e1s e mal equipados para minimizar a polui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A maioria dos hospitais p\u00fablicos abaixo do n\u00edvel cinco tem incineradores de Montfort, onde as temperaturas n\u00e3o s\u00e3o controladas e podem poluir, pois n\u00e3o possuem sistemas de depura\u00e7\u00e3o. \u201cInfelizmente, esse tipo de incinerador \u00e9 comum em hospitais distritais e centros de sa\u00fade\u201d, diz Kinoti.<\/p>\n
\u201cLavadora \u00famida \u00e9 um compartimento onde as emiss\u00f5es s\u00e3o borrifadas com \u00e1gua para dissolver os poluentes do ar, e o que \u00e9 lan\u00e7ado no meio ambiente \u00e9 limpo\u201d, explica Kinoti. Os trabalhadores tamb\u00e9m n\u00e3o est\u00e3o bem protegidos em hospitais de n\u00edvel m\u00e9dio. Por causa do projeto dos incineradores, o lixo hospitalar \u00e9 carregado manualmente e os trabalhadores que, em sua maioria, n\u00e3o possuem equipamentos de prote\u00e7\u00e3o ficam expostos, diz ela.<\/p>\n
Um incinerador de tamanho m\u00e9dio custa em m\u00e9dia Sh20 milh\u00f5es antes da instala\u00e7\u00e3o, claramente um tiro alto para hospitais. Adicione os altos custos de manuten\u00e7\u00e3o e o fato de que essas instala\u00e7\u00f5es consomem v\u00e1rios milhares de litros de combust\u00edvel para funcionar por dia e voc\u00ea acaba com uma conta muito alta.<\/p>\n
\u201cMas o alto custo dos incineradores n\u00e3o \u00e9 desculpa para poluir o meio ambiente\u201d, diz Kinoti. \u201cO lixo hospitalar cont\u00e9m merc\u00fario e pode produzir furanos que s\u00e3o muito t\u00f3xicos e podem causar c\u00e2ncer e doen\u00e7as respirat\u00f3rias agudas\u201d, diz ela.<\/p>\n
As instala\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas que n\u00e3o possuem incineradores devem ter contratos com empresas especializadas de elimina\u00e7\u00e3o de res\u00edduos para lidar com seus res\u00edduos. Para alguns, este \u00e9 apenas um obst\u00e1culo desnecess\u00e1rio que eles t\u00eam que enfrentar antes de adquirir uma licen\u00e7a para operar um hospital. Pouco \u00e9 feito para cumprir. Muitos n\u00e3o cumprem estes requisitos, o que representa um enorme risco para a sa\u00fade p\u00fablica e ambiental.<\/p>\n
Os hospitais categorizam seus res\u00edduos de maneira diferente para seu manuseio seguro durante o transporte, armazenamento, tratamento e descarte, diz Bernard Runyenje, assistente-chefe de sa\u00fade p\u00fablica do Hospital Nacional Kenyatta.<\/p>\n
Res\u00edduos altamente infecciosos s\u00e3o aqueles que devem conter organismos patog\u00eanicos altamente infecciosos, como bact\u00e9rias e v\u00edrus, enquanto os res\u00edduos gerais podem consistir em papel de escrit\u00f3rio. Normalmente em embalagens vermelhas, os res\u00edduos infecciosos requerem cuidados especiais ao longo do processo de descarte de res\u00edduos e devem ser tratados na origem. No entanto, n\u00e3o \u00e9 incomum encontrar um trabalhador carregando uma sacola de lixo amarela ou vermelha sem luvas ou qualquer outro equipamento de prote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Tecidos que se decomp\u00f5em rapidamente, como membros amputados, s\u00e3o descartados rapidamente ou colocados sob refrigera\u00e7\u00e3o. A maior parte desses res\u00edduos altamente infecciosos – exceto os res\u00edduos radioativos – deveriam acabar no incinerador, diz o Dr. Runyenje. A maioria dos pa\u00edses africanos usa a incinera\u00e7\u00e3o para descartar res\u00edduos m\u00e9dicos.<\/p>\n
Segundo o Dr. Runyenje, a incinera\u00e7\u00e3o deve ser um processo controlado e deve acontecer em um recinto fechado. Mas ele tamb\u00e9m admite que os incineradores em \u00e1reas rurais n\u00e3o atendem a essas especifica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Um bom incinerador deve ter mais de uma c\u00e2mara onde os res\u00edduos s\u00e3o queimados na primeira c\u00e2mara, para que haja aumento de temperatura na segunda c\u00e2mara e os gases possam ser queimados na terceira, afirma. No final do processo, a maior parte dos res\u00edduos foi queimada a um n\u00edvel aceit\u00e1vel. Cl\u00ednicas e dispens\u00e1rios que operam frequentemente em \u00e1reas densamente povoadas frequentemente desrespeitam os regulamentos, queimando abertamente seus res\u00edduos usando parafina e carv\u00e3o para evitar o custo de um descarte seguro. Os res\u00edduos parcialmente queimados s\u00e3o f\u00e1ceis de localizar em lix\u00f5es nas margens das estradas e bastante vis\u00edveis em lix\u00f5es municipais.<\/p>\n
A incinera\u00e7\u00e3o, entretanto, n\u00e3o elimina vapores t\u00f3xicos e metais pesados – no m\u00ednimo, pode dispersar vapores t\u00f3xicos em \u00e1reas extensas se n\u00e3o for feita de maneira adequada. O sistema de depura\u00e7\u00e3o \u00e9 projetado para reduzir essa polui\u00e7\u00e3o, mas o sistema \u00e9 caro e a maioria dos hospitais visitados n\u00e3o o tem. O g\u00e1s do incinerador \u00e9 passado atrav\u00e9s do fluido para remover qualquer material particulado – dentro de um sistema de depura\u00e7\u00e3o. Esses gases podem incluir mon\u00f3xido de carbono, di\u00f3xido de carbono, dioxinas e furanos, que podem causar doen\u00e7as graves, como c\u00e2ncer.<\/p>\n
A altura m\u00ednima de uma chamin\u00e9 deve ser de pelo menos 10 p\u00e9s acima do pr\u00e9dio mais alto ao redor para minimizar a exposi\u00e7\u00e3o direta aos residentes. Qualquer coisa que saia da chamin\u00e9 deve ser dispersada para longe de edif\u00edcios pr\u00f3ximos.<\/p>\n
\u201c\u00c0s vezes \u00e9 dif\u00edcil saber o que voc\u00ea est\u00e1 emitindo para o meio ambiente. Se voc\u00ea o liberar diretamente para os seres humanos, ent\u00e3o voc\u00ea espera ter alguns problemas de sa\u00fade, seja por inala\u00e7\u00e3o de mon\u00f3xido de carbono, di\u00f3xido de carbono, dioxinas ou furanos \u201d, diz o Dr. Runyenje. No entanto, uma chamin\u00e9 alta n\u00e3o deve ser vista como um substituto para um sistema de purifica\u00e7\u00e3o, acrescenta Kinoti. Uma chamin\u00e9 alta dispersa ainda mais a fuma\u00e7a para os moradores, que podem nem estar cientes da exist\u00eancia deles, ela observa.<\/p>\n
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A forma como os hospitais e empresas de elimina\u00e7\u00e3o de res\u00edduos lidam com isso determinar\u00e1 a sa\u00fade do nosso meio ambiente. Normalmente, eles devem ser enterrados em aterros sanit\u00e1rios para evitar que vazem para o solo, mas essa pr\u00e1tica parece rara no pa\u00eds.<\/p>\n Seja por pura neglig\u00eancia, falta de espa\u00e7o e instala\u00e7\u00f5es ou relut\u00e2ncia em arcar com os custos associados, o lixo hospitalar acaba em nosso meio ambiente. Quando dispostos em terreno aberto, os metais pesados facilmente lixiviam para as \u00e1guas subterr\u00e2neas ou chegam diretamente \u00e0 nossa cadeia alimentar.<\/p>\n As cinzas de fundo, em circunst\u00e2ncias normais, devem ser enterradas, mas a maioria das unidades de sa\u00fade n\u00e3o tem \u00e1rea de descarte. Esses cemit\u00e9rios tamb\u00e9m n\u00e3o est\u00e3o presentes em Dandora, onde as autoridades afirmam que as cinzas foram levadas para ser enterradas.<\/p>\n Algumas empresas s\u00e3o licenciadas para lidar com res\u00edduos perigosos. No entanto, o Dr. Runyenje observa que muitos n\u00e3o lidam com res\u00edduos m\u00e9dicos em geral.<\/p>\n V\u00e1rios incineradores em hospitais p\u00fablicos estavam em mau estado, deixando toneladas de lixo t\u00f3xico se acumulando e representando um perigo para o p\u00fablico.<\/p>\n O Hospital Nacional Kenyatta possui um terreno onde toneladas de res\u00edduos s\u00e3o mantidos aguardando elimina\u00e7\u00e3o. Dois de seus tr\u00eas incineradores aguardam conserto, causando um atraso estimado em 170 toneladas.<\/p>\n Seu incinerador rec\u00e9m-adquirido da \u00cdndia \u00e9 o mais avan\u00e7ado entre os hospitais visitados e consiste em duas c\u00e2maras para combust\u00e3o m\u00e1xima. A ampla rede de tubos de fuma\u00e7a leva a uma c\u00e2mara onde a fuma\u00e7a passa por um fluido para remover a fuma\u00e7a e outros res\u00edduos.<\/p>\n O lodo preto resultante cont\u00e9m alguns dos metais perigosos. Mas o design e a estrutura da \u00e1rea de espera n\u00e3o atendem \u00e0s especifica\u00e7\u00f5es e parte dela escoa para o ch\u00e3o, uma fonte nos disse. Seus antigos incineradores, que datam de quando o hospital foi inaugurado, est\u00e3o aguardando reparos.<\/p>\n O incinerador n\u00e3o pode ser operado durante o dia porque a escola de enfermagem fica a poucos metros de dist\u00e2ncia.<\/p>\n A localiza\u00e7\u00e3o de incineradores em rela\u00e7\u00e3o a hospitais, escrit\u00f3rios e outras resid\u00eancias \u00e9 um problema comum em muitas instala\u00e7\u00f5es. O da Escola Chiromo de Ci\u00eancias F\u00edsicas e Biol\u00f3gicas, por exemplo, n\u00e3o est\u00e1 funcionando porque fica perto de uma embaixada.<\/p>\n Um incinerador no condado de Nakuru fica perigosamente perto da maternidade, parte da fuma\u00e7a vai diretamente para os pacientes.<\/p>\n O cen\u00e1rio ocorre em muitos outros hospitais em todo o pa\u00eds que tamb\u00e9m n\u00e3o possuem equipamentos adicionais de controle de polui\u00e7\u00e3o do ar.<\/p>\n As cinzas despejadas em terreno aberto s\u00e3o uma caracter\u00edstica aberta em v\u00e1rias instala\u00e7\u00f5es importantes que podem potencialmente envenenar as \u00e1guas subterr\u00e2neas por meio de lixivia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O ideal \u00e9 que as cinzas desses res\u00edduos sejam enterradas em aterros sanit\u00e1rios, pr\u00e1tica h\u00e1 muito abandonada no pa\u00eds.<\/p>\n Com as pessoas que vivem perto dessas instala\u00e7\u00f5es, elas est\u00e3o inevitavelmente expostas e correm o risco de infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias graves e doen\u00e7as graves, incluindo c\u00e2ncer. Os incineradores do Hospital Nacional Kenyatta operam \u00e0 noite para minimizar a exposi\u00e7\u00e3o aos alunos da Escola de Enfermagem a apenas uma d\u00fazia de metros de dist\u00e2ncia.<\/p>\n Uma fonte disse a este escritor que os solos estavam t\u00e3o contaminados que teriam de ser removidos e enterrados. Enquanto isso, os residentes ter\u00e3o que lidar com cinzas perigosas, possivelmente cancer\u00edgenas, que emanam dessas instala\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Hospitais maiores, como o Hospital Feminino de Nair\u00f3bi, est\u00e3o intervindo para ajudar os menores a incinerar seus res\u00edduos. \u201cO custo do incinerador \u00e9 muito alto para eles pagarem\u201d, diz Thomas Imboywa, respons\u00e1vel por um deles no Hospital Feminino de Nair\u00f3bi, um dos maiores da regi\u00e3o. Diariamente, ele supervisiona a elimina\u00e7\u00e3o segura do desperd\u00edcio de dias.<\/p>\n O incinerador, uma enorme estrutura azul fica em cerca de 100 metros quadrados de espa\u00e7o um pouco fora do pr\u00e9dio principal e ostenta uma chamin\u00e9 alta, elevando-se acima do pr\u00e9dio pr\u00f3ximo.<\/p>\n \u201cO lixo hospitalar \u00e9 idealmente incinerado em 24 horas\u201d, diz Imboywa. Mas quando uma cl\u00ednica ou hospital n\u00e3o entrega nenhum lixo por semanas a fio, isso levanta as sobrancelhas, diz Imboywa. Ele est\u00e1 familiarizado com muitos desses casos e o hospital \u00e9 r\u00e1pido em repudiar tais contratos de acordo com sua pol\u00edtica. Algumas instala\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas podem apenas firmar um contrato com eles para passar pelos regulamentos da Autoridade Ambiental Nacional (Nema), mas n\u00e3o t\u00eam a inten\u00e7\u00e3o de descartar seus res\u00edduos com seguran\u00e7a, observa Imboywa.<\/p>\n Aqueles que n\u00e3o t\u00eam incineradores s\u00e3o obrigados pela Nema a ter um contrato com hospitais como o Hospital Feminino de Nairobi para descartar seus res\u00edduos. No entanto, nem todos os res\u00edduos m\u00e9dicos acabam nessas instala\u00e7\u00f5es especializadas. Em vez disso, em lugares como Kibera, eles s\u00e3o encharcados com parafina e queimados a c\u00e9u aberto.<\/p>\n \u201cMas, neste caso, os perfurocortantes permanecer\u00e3o e os res\u00edduos ainda podem ser infecciosos porque n\u00e3o podem atingir a temperatura exigida\u201d, disse Imboywa. Na verdade, o material pode permanecer infeccioso porque pode n\u00e3o atingir as temperaturas exigidas.<\/p>\n A devolu\u00e7\u00e3o poderia tornar isso pior<\/strong><\/p>\n \u00c0 medida que mais hospitais surgem em conjunto com o crescimento da popula\u00e7\u00e3o, ser\u00e1 inevit\u00e1vel repensar a forma como o lixo hospitalar \u00e9 tratado. A devolu\u00e7\u00e3o de recursos fez com que mais cl\u00ednicas e dispens\u00e1rios fossem instalados em \u00e1reas anteriormente n\u00e3o alcan\u00e7adas. Mas os recursos s\u00e3o t\u00e3o limitados para colocar instala\u00e7\u00f5es de elimina\u00e7\u00e3o de res\u00edduos, como incineradores.<\/p>\n Al\u00e9m de ser caro, o Dr. Runyenje concorda que, mesmo que essas instala\u00e7\u00f5es instalassem seus pr\u00f3prios incineradores, haveria mais polui\u00e7\u00e3o e as autoridades teriam mais dificuldade em fiscaliz\u00e1-los.<\/p>\n \u201c\u00c9 necess\u00e1rio agrupar as instala\u00e7\u00f5es de incinera\u00e7\u00e3o para res\u00edduos m\u00e9dicos e perigosos\u201d, diz ele. Esses centros podem servir como pontos de monitoramento de emiss\u00f5es para as autoridades. \u201cAssim, ser\u00e1 mais f\u00e1cil colocar os controles de uma instala\u00e7\u00e3o central. \u201cNo Grupo de Trabalho T\u00e9cnico, estamos analisando como os condados podem reunir suas instala\u00e7\u00f5es e ter seus res\u00edduos m\u00e9dicos incinerados em um ponto central. Ser\u00e1 muito caro no longo prazo ter todas as instala\u00e7\u00f5es com seu pr\u00f3prio incinerador que n\u00e3o pode operar com capacidade total \u201d, diz ele.<\/p>\n O melhor m\u00e9todo de disposi\u00e7\u00e3o de res\u00edduos \u00e9 o despejo controlado, praticado na maior parte da Europa e Am\u00e9rica do Norte, onde \u00e9 enterrado em camadas, diz o Dr. Runyenje. \u201cA vantagem desse m\u00e9todo \u00e9 que o terreno ainda pode ser utilizado para outras atividades. \u00c9 a \u00fanica garantia de destina\u00e7\u00e3o final de qualquer tipo de res\u00edduo \u201d, afirma.<\/p>\n Kariobangi, que agora hospeda ind\u00fastrias leves, costumava ser um local de dep\u00f3sito controlado antes do dep\u00f3sito a c\u00e9u aberto em Dandora. \u201cOs condados deveriam pensar em despejo controlado em vez de investir pesadamente em incineradores\u201d, diz ele.<\/p>\n O lixo geral pode conter muitos materiais recicl\u00e1veis, mas ainda falta no pa\u00eds uma segrega\u00e7\u00e3o adequada que torne isso poss\u00edvel.<\/p>\n A efic\u00e1cia da reciclagem \u00e9 determinada pela efic\u00e1cia da segrega\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O problema, segundo Kinoti, \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o da lei. Enquanto hospitais maiores est\u00e3o tentando descartar adequadamente seus res\u00edduos, algumas cl\u00ednicas menores podem estar estragando tudo, diz ela. O fato de os geradores n\u00e3o conseguirem monitorar seus res\u00edduos depois de entreg\u00e1-los aos catadores tamb\u00e9m \u00e9 outro problema, segundo ela.<\/p>\n \u201cExistem muitos charlat\u00e3es fazendo gerenciamento de res\u00edduos, misturando res\u00edduos dom\u00e9sticos com res\u00edduos perigosos. Isso pode representar um s\u00e9rio problema de sa\u00fade \u201d, diz Kinoti. Uma vez que esvaziam as lixeiras das casas, os coletores de lixo podem causar contamina\u00e7\u00e3o s\u00e9ria nas resid\u00eancias. \u201cOs coletores de res\u00edduos que est\u00e3o coletando res\u00edduos perigosos devem ser manipuladores de res\u00edduos dedicados e n\u00e3o devem lidar com outros res\u00edduos gerais\u201d, diz Kinoti.<\/p>\n O efluente do sistema de depura\u00e7\u00e3o deve ser encaminhado para tratamento de remo\u00e7\u00e3o de metais pesados e outros poluentes. Mas o sistema de esgoto est\u00e1 quebrado e muito \u00e9 lan\u00e7ado no caminho. Canos de esgoto \u00e0s vezes s\u00e3o perfurados deliberadamente e o efluente \u00e9 usado como fertilizante para as planta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n \u201cA lei sobre o descarte correto de res\u00edduos m\u00e9dicos deve ser aplicada, os centros distritais e de sa\u00fade devem instalar incineradores maiores para lidar com os res\u00edduos com taxas menores. Dev\u00edamos ter gerentes de res\u00edduos de sa\u00fade dedicados \u201d, diz Kinoti.<\/p>\n |